Основной задачей эндокринологов при лечении диабета является нормализация уровня сахара в крови. Лечение диабета 1 типа состоит из инъекций инсулина, упражнений и диабетической диеты. Лечение диабета 2 типа, в первую очередь, основано на снижении веса, диабетической диете и упражнениях. Однако если эти методы не помогают понизить уровень сахара в крови, эндокринолог назначает применение преоральных сахароснижающих препаратов. В случае, если и лечение таблетками при диабете 2 типа не оказывает должного действия, специалисты центров эндокринологии прибегают также к введению дополнительного инсулина.
Медикаменты, применяющиеся для лечения диабета 2 типа, делятся на разные группы по типу их воздействия на организм: лекарства, стимулирующие выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы (в частности, производные сульфанилмочевины – глидиаб, глюренорм, диабетон); лекарства, снижающие уровень глюкозы в крови; препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину и др.
Инъекции инсулина необходимы, в первую очередь, больным диабетом 1 типа. Реже – больным диабетом 2 типа. В 1977 году врачам удалось клонировать ген человеческого инсулина. Сейчас эндокринологами применяются различные виды инсулина, отличающиеся быстротой и длительностью действия. Различают инсулин быстрого действия, инсулин короткого действия (Хумалог, Новорапид), инсулин средней продолжительности действия, инсулин длительного действия (Лантус) и инсулин смешанного действия.
Комбинация различных типов инсулина, индивидуально подобранная в эндокринологическом центре для каждого конкретного больного, часто позволяет добиться оптимального режима контроля уровня сахара. Например, пациент может делать инъекцию Лантуса с утра и вечером, чтобы обеспечить необходимый базовый уровень инсулина в течение суток, и, в добавление к этому, вводить Хумалог или Новорапид перед очередным приемом пищи, чтобы помочь организму усвоить поступившую порцию углеводов.
Научный прогресс коснулся не только типов инсулина, но и способов его введения. Если раньше больным сахарным диабетом постоянно приходилось запасаться одноразовыми шприцами, то на сегодняшний день существуют более удобные для повседневной жизни альтернативы – инсулиновые ручки и - относительно недавняя разработка – инсулиновые помпы.
Инсулиновая помпа (например, Медтроник (Medtronic) или Омнипод (Omnipod)) состоит из резервуара с инсулином, помпы, работающей на батарейках, и компьютерного чипа, позволяющего осуществлять контроль за количеством вводимого инсулина. Размер инсулиновой помпы Медтроник равен размеру пейджера. Помпа подсоединяется к пластиковой трубке (катетеру), на другом конце которого находится гибкая игла (канюля). Через канюлю, вставленную под кожу в области живота, инсулин поступает в кровь 24 часа в сутки. Каждые два-три дня канюлю необходимо менять.
Купить инсулиновую помпу можно в аптеках, в том числе online. Цена на инсулиновые помпы (Medtronic, Omnipod) колеблется в пределах 80000-180000 рублей в зависимости от модели. Преимущества моделей можно уточнить у специалистов центров эндокринологии, а также обсудить на форумах, посвященных лечению диабета.
Диабет: диета
Соблюдение диеты при сахарном диабете особенно важно для поддержания нормального уровня сахара, а также жиров и холестерина в крови у больных. Диабетическое питание сбалансировано и содержит мало жиров, холестерина и простых сахаров. Отличительная черта диеты в ее индивидуальном меню, составленном специалистами эндокринологических центров специально для каждого конкретного больного сахарным диабетом. Питание при диабете должно быть сфокусировано на потреблении строго определенного количества сахаров, жиров, белков, холестирина и калорий.
Диабетическая стопа: симптомы и лечение
Больным сахарным диабетом следует особенное внимание уделять уходу за стопами. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения под комплексным названием «диабетическая стопа». В связи с нарушениями магистрального кровотока в нижних конечностях и диабетической невропатией, равно как и в связи с развивающейся тенденцией к запоздалому лечению ран у больных диабетом нередко возникает инфекционные заболевания или гангрена. Около 15 % всех больных сахарным диабетом хоты бы раз в жизни страдали синдромом диабетической стопы.
Лечение диабетической стопы должно происходить под наблюдением специалистов эндокринологических центров и хирургов. Лечение, как правило, состоит из наложения бандажей, применения антибиотиков, специальной обработки ран и восстановление кровоснабжения на поврежденных участках.